Противопоказания к SMAS-лифтингу лица

Противопоказания к SMAS-лифтингу лица по зонам - где ограничения прячутся в анатомии, а где в анамнезе

Когда говорят о противопоказаниях к ультразвуковому лифтингу, обычно перечисляют общие болезни. Но лицо - это не однородная поверхность. Лоб, область глаз, скулы, щёки, линия челюсти и подбородок имеют разную толщину тканей, разную близость к нервам и костям, разную историю предыдущих вмешательств. Поэтому одно и то же состояние может запрещать работу в одной зоне и не мешать в другой. В статье мы разбираем противопоказания к SMAS-лифтингу именно для лица: сначала общие, которые исключают процедуру целиком, а затем зональные, связанные с анатомией, имплантами, филлерами, нитями и зубными конструкциями. Материал пригодится косметологам для планирования протокола и пациентам, которые хотят прийти на консультацию подготовленными.

Общие ограничения, которые закрывают всё лицо

Прежде чем обсуждать отдельные зоны, врач исключает состояния, при которых SMAS-лифтинг не проводят вообще. Они связаны с реакцией организма на термическое повреждение, способностью к заживлению и риском для электронных устройств.

Когда процедуру откладывают или отменяют полностью

беременность и грудное вскармливание
кардиостимулятор и другие имплантированные электронные устройства
онкологические заболевания и новообразования в зоне воздействия
активные инфекции, лихорадка, обострение герпеса
тяжёлые системные и аутоиммунные заболевания, декомпенсированный диабет
выраженные нарушения свёртываемости крови

Верхняя треть лица

Лоб и височная область - одни из самых чувствительных участков для HIFU. Кожа здесь тонкая, подкожная клетчатка минимальна, а под ними близко лежит кость. Через височную область проходит височная ветвь лицевого нерва, повреждение которой может привести к временному нарушению подъёма брови.

Именно поэтому в верхней трети чаще используют поверхностные и средние картриджи, а глубокие насадки применяют очень аккуратно или не применяют совсем. Отдельное внимание - периорбитальной зоне: работать близко к глазному яблоку ультразвуком нельзя, существуют безопасные отступы от края орбиты.

Зональные ограничения верхней трети

ботулотоксин, введённый в лоб в последние недели, требует паузы
выраженная атрофия височной клетчатки повышает риск западения
импланты и филлеры в височной зоне ограничивают работу глубокими насадками
болезни глаз и недавние офтальмологические операции обсуждаются с офтальмологом

Средняя треть лица

Скулы, щёки и носогубная зона - область, где чаще всего стоят филлеры и импланты. Сфокусированный ультразвук нагревает ткани и может ускорять распад гиалуроновой кислоты или вызывать непредсказуемую реакцию вокруг перманентных препаратов.

Под скуловой дугой проходят ветви лицевого нерва, а в подглазничной области находится подглазничное отверстие, через которое выходит одноимённый нерв. Врач учитывает эти ориентиры при разметке.

Что проверяют в средней трети

наличие и срок введения филлеров в скулы и носогубные складки
силиконовые или пористые импланты скул
полиакриламидный гель и другие перманентные препараты
дефицит объёма в подскуловой зоне, где избыток энергии может истончить клетчатку
мезонити и армирующие нити, установленные недавно

Нижняя треть лица и подбородок

Именно сюда приходится основной запрос на SMAS-лифтинг: брыли, нечёткий овал, второй подбородок. И именно здесь сосредоточена самая важная для безопасности анатомия. Краевая ветвь нижней челюсти проходит вдоль нижнего края челюсти и отвечает за движение нижней губы. Подбородочный нерв выходит через отверстие примерно под вторым малым коренным зубом.

Дополнительный фактор - зубные конструкции. Импланты, коронки, мосты и брекеты не являются абсолютным противопоказанием, но глубокое воздействие непосредственно над металлом нежелательно, а пациент может почувствовать усиленный дискомфорт в зубах.

Ограничения нижней трети

свежие зубные импланты в период приживления
металлические брекеты и ретейнеры под зоной работы глубоких картриджей
силиконовый имплант подбородка
воспаления дёсен и зубов в стадии обострения
невралгия и неврит в анамнезе

Граница лица и шеи

Многие пациенты просят захватить подчелюстную зону и верх шеи, чтобы овал выглядел цельным. Здесь к ограничениям лица добавляются свои: под кожей шеи проходят крупные сосуды, а ниже находится щитовидная железа. Проекцию сонных артерий и щитовидной железы при разметке обходят всегда, а при заболеваниях щитовидной железы вопрос о работе на шее решают вместе с эндокринологом.

Увеличенные лимфатические узлы в подчелюстной области, особенно болезненные, - повод отложить процедуру и выяснить причину. Воспалительный процесс в этой зоне после нагрева может усилиться.

Состояние кожи как отдельный фактор

Кроме анатомии, врач оценивает саму поверхность кожи. Даже если общих противопоказаний нет, локальные проблемы могут стать поводом отложить процедуру или изменить план. Важно и то, какие процедуры кожа перенесла недавно: после лазерной шлифовки, срединного пилинга или микроигольчатого воздействия барьер восстанавливается несколько недель.

Кожные ограничения

акне в стадии воспаления в зоне воздействия
розацеа и купероз в период обострения
свежий загар, ожоги, раны и следы недавних пилингов
келоидные рубцы и склонность к их образованию
дерматиты, экзема и псориаз в активной фазе

Вопросы и ответы

Можно ли делать SMAS-лифтинг лица, если стоят филлеры в скулах?

Можно, если прошло достаточно времени после введения, а зону с препаратом обходят или работают с осторожностью. Решение принимает врач.

Мешают ли зубные импланты SMAS-лифтингу нижней трети лица?

Прижившиеся импланты обычно не являются противопоказанием, но работать глубокими картриджами прямо над ними не рекомендуется.

Можно ли делать ультразвук вокруг глаз?

Только с соблюдением безопасного отступа от края орбиты и с использованием подходящих поверхностных насадок.

Что делать, если не помню, какой филлер вводили?

Сообщить об этом врачу. Он может назначить ультразвуковое исследование мягких тканей, чтобы оценить наличие препарата.

Бывают ли ограничения только на одну зону?

Да. Часто процедуру проводят на всё лицо, кроме участка с имплантом, свежим филлером или воспалением.

Как проверяют противопоказания на консультации?

Собирают анамнез, осматривают кожу, уточняют все вмешательства и лекарства, при необходимости запрашивают мнение профильного специалиста.

Противопоказания к SMAS-лифтингу лица - это не только список болезней, но и карта анатомических зон с их ограничениями. Когда врач учитывает нервы, кость, импланты, филлеры и состояние кожи в каждой трети лица, процедура становится предсказуемой, а пациент получает эффект там, где он действительно безопасен.

{{title}}