Прессотерапия и варикоз - когда можно, а когда категорически нельзя

Зеленый, желтый, красный - светофор прессотерапии для пациентов с варикозной болезнью

Варикоз - самая частая причина, по которой косметолог сомневается, можно ли назначать прессотерапию. С одной стороны, дозированная пневмокомпрессия помогает при отеках и тяжести в ногах, с другой - при определенных состояниях вен она способна спровоцировать опасное осложнение. Однозначного ответа «да» или «нет» здесь не бывает: все зависит от стадии заболевания, состояния глубоких вен и наличия тромбов. В статье предлагаем простую систему светофора, разбираем, какие обследования нужны для сосудистого отбора, какие параметры аппарата безопаснее и по каким стоп-сигналам процедуру нужно немедленно прекратить. Материал пригодится косметологам, медицинским сестрам, владельцам салонов и клиникам, а также пациентам с проблемными венами.

Почему варикоз требует особого подхода

Прессотерапия - это последовательное сжатие конечности воздушными камерами манжет от стопы вверх. Такое волнообразное давление ускоряет отток венозной крови и лимфы, уменьшает отек и чувство тяжести. При здоровых венах это почти идеальная процедура для ног.

При варикозной болезни клапаны вен работают неполноценно, стенки растянуты, кровоток замедлен. В таких условиях повышается риск образования тромбов. Если в вене уже есть тромб, механическое сдавливание теоретически может сместить его и привести к тромбоэмболии - одному из самых опасных осложнений. Поэтому главный вопрос при варикозе звучит не «можно ли», а «нет ли тромбоза и воспаления прямо сейчас».

Что нужно знать о венах до процедуры

есть ли тромбы в поверхностных и глубоких венах
состояние клапанов и выраженность рефлюкса
наличие воспаления вен в настоящее время или недавно
трофические изменения кожи на голенях

Зеленый свет - когда процедура допустима

Во многих случаях начальные проявления хронической венозной недостаточности не только не мешают процедуре, но и являются показанием к ней. Речь о состояниях, когда пациент жалуется на вечерние отеки, тяжесть и утомляемость ног, а в анамнезе и по результатам обследования нет тромбоза.

Даже в зеленой зоне процедура назначается после консультации и с разрешения флеболога или врача, который видел результаты ультразвукового исследования вен.

Ситуации зеленой зоны

сосудистые звездочки и мелкие ретикулярные вены
тяжесть в ногах и вечерние отеки без признаков тромбоза
состояние после склеротерапии или операции на венах по рекомендации хирурга
лимфовенозные отеки при подтвержденной проходимости глубоких вен

Желтый свет - можно, но с оговорками

Промежуточная группа - пациенты с выраженным варикозом, у которых на момент обследования нет тромбов, но заболевание уже заметно прогрессирует. Здесь решение принимается индивидуально, и процедура проводится в щадящем режиме с тщательным контролем самочувствия.

Для таких пациентов важны малое давление, короткая длительность сеансов, мягкий режим волны без резких пиков и постоянное наблюдение. Косметологу без медицинского образования в этой группе лучше не работать без прямого разрешения врача.

Осторожность требуется при

выраженных варикозных узлах на голени и бедре
длительном стаже заболевания и отягощенной наследственности
гормональной терапии и приеме противозачаточных средств
избыточном весе и малоподвижном образе жизни

Как адаптировать параметры

низкое давление в начале курса с постепенным повышением
короткие сеансы и контроль ощущений пациента каждые несколько минут
исключение зон с выраженными варикозными узлами
отказ от программ с интенсивными пиковыми режимами

Красный свет - категорически нельзя

Есть состояния, при которых прессотерапия абсолютно противопоказана, независимо от желания пациента и мнения администратора. Главная из них - тромбоз глубоких вен в острой фазе или подозрение на него. Сюда же относятся острое воспаление вен и ряд других тяжелых состояний.

Клиника или салон обязательно должны фиксировать анамнез письменно. Если пациент не знает, есть ли у него тромбоз, но жалуется на отек одной ноги, боль в икре, покраснение и уплотнение по ходу вены, процедура не проводится до обследования.

Абсолютные запреты

тромбоз глубоких вен или тромбофлебит поверхностных вен
трофические язвы и открытые раны в зоне манжет
тяжелая сердечная недостаточность и декомпенсированная гипертония
острые инфекции, повышенная температура, онкологические заболевания

Стоп-сигналы во время процедуры

Даже при правильном отборе важно следить за состоянием пациента непосредственно в ходе сеанса. Специалист должен знать признаки, при которых процедуру прекращают немедленно, снимают манжеты и при необходимости вызывают врача или скорую помощь.

Стоп-сигналами считают внезапную боль в ноге, резкое онемение, изменение цвета кожи, одышку, боль в груди, головокружение, чувство нехватки воздуха. Появление одышки и боли в груди у пациента с варикозом - повод для экстренного вызова скорой помощи.

После окончания курса пациенту с варикозом полезно продолжать наблюдение у флеболога, носить компрессионный трикотаж по назначению и сообщать специалисту о любых изменениях в самочувствии. Если между сеансами появились новые симптомы, следующая процедура откладывается до повторной консультации.

Признаки для немедленной остановки

резкая боль в икре или бедре
побледнение, синюшность или онемение стопы
одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение
выраженное головокружение и слабость

Вопросы и ответы

Можно ли делать прессотерапию при сосудистых звездочках?

Как правило, да. Звездочки сами по себе не являются противопоказанием, но стоит исключить более серьезные изменения вен.

Нужно ли УЗИ вен перед курсом?

При признаках варикоза, отеках и отягощенном анамнезе ультразвуковое исследование вен настоятельно рекомендуется до начала курса.

Можно ли делать процедуру после удаления вен?

Часто прессотерапию назначают в восстановительном периоде, но только по рекомендации оперировавшего хирурга и после контроля.

Какой режим наиболее безопасен при варикозе?

Обычно это мягкая последовательная волна с низким давлением и короткой длительностью, с постоянным контролем самочувствия.

Можно ли совмещать прессотерапию с компрессионным трикотажем?

Да, эти методы часто дополняют друг друга. Трикотаж поддерживает результат между сеансами, но режим его ношения определяет флеболог.

Что делать, если во время сеанса заболела нога?

Остановить процедуру, снять манжеты и сообщить врачу. При одышке или боли в груди нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Варикоз не означает автоматического запрета на прессотерапию, но и не позволяет относиться к ней как к безобидной расслабляющей услуге. Сосудистый отбор, консультация флеболога, щадящие параметры и знание стоп-сигналов позволяют помочь пациенту и не подвергнуть его риску.

{{title}}